Πρόσφατα, οι κιρσοί της πυέλου διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερο στις γυναίκες. Συχνά τα συμπτώματά του συγχέονται με γυναικολογικές παθολογίες φλεγμονώδους φύσης ή με ορμονικές διαταραχές. Η σωστή διάγνωση από παθολόγους θα σας επιτρέψει να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία, η οποία θα αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Ταξινόμηση και αιτιολογία των κιρσών της λεκάνης
Τα εξωτερικά και εσωτερικά όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος έχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία, καθένα από τα οποία έχει βαλβίδες και συνδέεται μεταξύ τους. Στο σώμα μιας υγιούς γυναίκας, όλο το αίμα συλλέγεται από το περίνεο και εισέρχεται στην κοίλη φλέβα. Με κιρσούς των πυελικών οργάνων, η μεταφορά του στην κοίλη φλέβα δεν πραγματοποιείται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας στάσιμης διαδικασίας.
Σύμφωνα με το ICD-10, οι κιρσοί της πυέλου σημαίνει μια παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με την αποδυνάμωση των τοιχωμάτων των φλεβικών αγγείων των πυελικών οργάνων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη εκτασίας.
Υπάρχουν δύο τύποι κιρσών των πυελικών φλεβών, οι οποίοι συνδέονται μεταξύ τους και προκαλούν την ανάπτυξη μεταξύ τους:
- Διεύρυνση των φλεβών του αιδοίου.
- Σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης.
Ανάλογα με τον βαθμό διαστολής των φλεβών, οι κιρσοί των πυελικών οργάνων έχουν 3 μοίρες. Στο αρχικό στάδιο, το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει τα 5 mm, ενώ ο βαθμός 3 χαρακτηρίζεται από διάμετρο φλέβας άνω των 10 mm.
Μεταξύ των κύριων αιτιών για την ανάπτυξη κιρσών των πυελικών οργάνων, οι ειδικοί εντοπίζουν:
- Διαστολή των πλεγματών των ωοθηκών και των φλεβών του ευρέος συνδέσμου της μήτρας.
- Υψηλή περιεκτικότητα σε προγεστερόνη.
- Ορμονικές δυσλειτουργίες, ιδιαίτερα κατά την εφηβεία.
- Δυσπλασία συνδετικού ιστού.
- Κληρονομική προδιάθεση.
- Συγγενείς ασθένειες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
Οι προκλητικοί παράγοντες που προδιαθέτουν την ανάπτυξη κιρσών της μικρής λεκάνης περιλαμβάνουν:
- Μεταφορά ενδομήτριου εμβρύου.
- Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
- Επιπλοκές μετά τον τοκετό.
- Σωματική αδράνεια.
- Παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος.
- Ορμονική θεραπεία και αντισύλληψη.
- Σεξουαλική δυσλειτουργία.
- Σημαντική σωματική δραστηριότητα.
Η πιθανότητα εμφάνισης κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλή. Οι ορμονικές αλλαγές και η πρόσθετη πίεση στα εσωτερικά όργανα είναι μια ευνοϊκή συνθήκη για την παραμόρφωση του αγγειακού συστήματος μιας γυναίκας.
Με την ανάπτυξη κιρσών των πυελικών οργάνων, εμφανίζεται δυσλειτουργία των βαλβίδων που είναι υπεύθυνες για την εκροή αίματος. Η καταστροφή τους οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, οι οποίες με τη σειρά τους υπεργεμίζονται με αίμα και τεντώνονται. Αυτό προκαλεί αύξηση της συμφόρησης στα αιμοφόρα αγγεία. Οι κύριες θέσεις του συνδρόμου πυελικής φλεβικής υπερφόρτωσης είναι η περιοχή γύρω από τη μήτρα, οι σάλπιγγες, ο κόλπος και ο αιδοίος.
Κιρσοί της λεκάνης: συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νόσου είναι ποικίλα και πολύπλοκα. Η εκδήλωσή του συχνά συγχέεται με σημάδια παθολογιών γειτονικών συστημάτων και οργάνων του σώματος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των σημείων αυτής της παθολογίας είναι η επικράτηση των εκδηλώσεων μιας από τις μορφές.
Τα σημάδια των κιρσών του αιδοίου περιλαμβάνουν:
- Σημαντική επέκταση των φλεβών στον αιδοίο ή στο περίνεο. Υπάρχει μια αίσθηση κνησμού, δυσφορίας, βάρους. Τα χείλη είναι πρησμένα και οι φλέβες στην επιφάνειά τους είναι διευρυμένες και διευρυμένες. Η εμφάνιση αιμορροΐδων είναι πιθανή.
- Αυθόρμητη ή μετατραυματική αιμορραγία.
- Θρομβοφλεβίτιδα των περινειακών φλεβών, ως επιπλοκή αυτού του τύπου κιρσών. Έντονος πόνος, οίδημα και αποχρωματισμός του δέρματος στο περίνεο γίνονται αισθητοί. Οι φλέβες είναι σκληρές και επώδυνες. Είναι επίσης δυνατή η φλεγμονή τους.
Στο πλαίσιο τέτοιων συμπτωμάτων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης φόβου για σεξουαλική επαφή, αισθήματα άγχους και ευερεθιστότητας. Μια γυναίκα αναπτύσσει δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.
Το σύνδρομο υπεραιμίας εκδηλώνεται:
- Συνεχής πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς με πιθανή ακτινοβολία στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τον ιερό οστό, το περίνεο ή τη βουβωνική χώρα. Μπορούν να είναι ποικίλης έντασης και φύσης. Η έντασή τους προκαλείται από την ακινησία και την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
- Δυσπαρεύνια. Η εμφάνιση του πόνου είναι δυνατή άμεσα τόσο κατά τη σεξουαλική επαφή όσο και μετά την ολοκλήρωσή της. Παρατηρείται υπεραισθησία του δέρματος του περινέου και του κολπικού βλεννογόνου.
- Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Στη δεύτερη φάση του κύκλου παρατηρούνται έντονες εκδηλώσεις πόνου. Είναι επίσης πιθανή η επώδυνη έμμηνος ρύση, η δυσμηνόρροια και η αυξημένη κολπική έκκριση.
- Διαταραχή ούρησης. Οι εκκενώσεις συνοδεύονται από έντονο πόνο και είναι συχνές.
Τα συμπτώματα των κιρσών της πυέλου είναι πολύ εκτεταμένα και μπορεί να είναι οποιασδήποτε έντασης. Μπορεί να είναι περίπλοκο ή να εκδηλωθεί σύμφωνα με ένα σημάδι. Η εκδήλωση των παραμικρών σημείων παθολογίας απαιτεί άμεση διαβούλευση με έναν γιατρό. Η παραμέληση των συμπτωμάτων των κιρσών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Θεραπεία των κιρσών της πυέλου στις γυναίκες
Ένας φλεβολόγος ή αγγειοχειρουργός εμπλέκεται στη διάγνωση της νόσου και στη θεραπεία της. Η θεραπεία των κιρσών είναι ατομική, πραγματοποιείται ολοκληρωμένα και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.
Στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται μόνο συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας:
- Φορώντας προϊόντα συμπίεσης. Για τους κιρσούς των πυελικών οργάνων, συνιστάται στις γυναίκες να φορούν καλσόν συμπίεσης. Ομαλοποιούν τη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία και εξαλείφουν τη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες.
- Φαρμακευτική θεραπεία. Αποτελείται από μια σύνθετη λήψη φαρμάκων από διάφορες ομάδες. Για αυτήν την ασθένεια, συνταγογραφούνται μαθήματα φλεβοπροστατευτικών, φλεβοτονικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ΜΣΑΦ, εντεροροφητικών, αντιοξειδωτικών, φλεβοτονωτικών και προστατευτικών μεμβρανών.
- Διεξαγωγή φυσικοθεραπείας. Καθημερινή εκτέλεση ειδικής γυμναστικής, που αποτελείται από τις ακόλουθες ασκήσεις: σημύδα, ποδήλατο, ψαλίδι, κουμπώνοντας τα πόδια στο στήθος σε ξαπλωμένη θέση, εναλλάξ ανασήκωμα των ποδιών από ξαπλωμένη θέση, περπάτημα στο δωμάτιο με τα δάχτυλα των ποδιών και τις φτέρνες.
Ένα καθημερινό ντους αντίθεσης στο εσωτερικό των μηρών, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο περίνεο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό ως βοηθητική θεραπεία.
Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται κατά την περίοδο της έξαρσης. Υπό την επίδραση των φαρμάκων, τα συμπτώματα της νόσου ανακουφίζονται αποτελεσματικά και επιτυγχάνεται μακροχρόνια ύφεση της νόσου.
Σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, όταν οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας δεν έχουν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και δεν έχει συμβεί ανακούφιση από τον πόνο, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία των κιρσών. Ανάλογα με την κλινική εικόνα της παθολογίας και τη θέση της παλινδρόμησης και των φλεβικών συσσωματωμάτων αποφασίζεται το ζήτημα της χρήσης των ακόλουθων χειρουργικών τεχνικών:
- Απολίνωση της φλέβας των ωοθηκών.
- Σκληροσκλήρυνση των φλεβών των ωοθηκών.
- Εκτομή των φλεβών των ωοθηκών.
- Απόκομμα φλεβών των ωοθηκών.
- Φλεβεκτομές.
- Πήξη με λέιζερ και ραδιοσυχνότητες.
- Σταυροεκτομές.
Η βάση κάθε θεραπείας είναι η σωστή διατροφή και το σωστό σχήμα. Όλες οι κακές συνήθειες αποκλείονται και όλες οι ιατρικές συνταγές και συστάσεις τηρούνται αυστηρά.
Οι Naturopaths, ως επικουρική θεραπεία, συνιστούν τη χρήση κάποιας παραδοσιακής ιατρικής. Μεταξύ αυτών, τα πιο αποτελεσματικά είναι:
- Φρέσκα καρότα με λινέλαιο.
- Βάμμα κάστανου.
- Έγχυμα ρίζας πικραλίδας.
- Διαδικασίες ιρουδοθεραπείας.
Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, οποιαδήποτε θεραπεία για κιρσούς των πυελικών οργάνων θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό την επίβλεψή του. Η αυτοθεραπεία αυτής της παθολογίας απαγορεύεται αυστηρά, καθώς η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Κιρσοί της λεκάνης σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν κιρσούς των πυελικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Φυσιολογικά, κατά την περίοδο της κύησης ενός ενδομήτριου εμβρύου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί φλεβική δυσλειτουργία, η οποία οδηγεί σε διαταραχές στην εκροή αίματος.
Οι γυναίκες που είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι:
- Διάγνωση της ανώμαλης δομής των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.
- Κληρονομική προδιάθεση.
- Γρήγορη αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Κακές συνήθειες.
Τις περισσότερες φορές, η φλεβική διαστολή των πυελικών φλεβών εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η οποία οδηγεί σε πρόσθετη πίεση στα κοντινά όργανα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η δυσλειτουργία τους.
Επίσης, ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι ορμονικές αλλαγές. Η ταχεία αύξηση της ποσότητας της προγεστερόνης οδηγεί σε ορμονική ανισορροπία, η οποία στη συνέχεια χαλαρώνει τα τοιχώματα των φλεβών.
Οι κιρσοί των πυελικών οργάνων δεν αποτελούν αντένδειξη εγκυμοσύνης και ένδειξη διακοπής της. Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα και η συντηρητική θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών τόσο στη γυναίκα όσο και στο έμβρυο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι μία από τις κύριες επιπλοκές αυτής της παθολογίας είναι η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των πυελικών φλεβών. Επίσης, όταν οι προσβεβλημένες φλέβες είναι κατεστραμμένες, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία, η οποία μπορεί να σταματήσει μόνο χειρουργικά.
Η παράδοση των κιρσών της λεκάνης στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου πραγματοποιείται φυσικά. Ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου, μπορεί να είναι απαραίτητη η πρόσθετη χορήγηση φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα. Το τρίτο στάδιο των κιρσών είναι αντένδειξη για φυσικό τοκετό. Επομένως, η λοχεία υποβάλλεται σε καισαρική τομή.
Η θεραπεία για τους κιρσούς στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι έγκυες γυναίκες αρχίζουν αμέσως να φορούν ρούχα συμπίεσης. Ειδικοί κύλινδροι τοποθετούνται στο στόμιο της μεγάλης σαφηνούς μηριαίας φλέβας ή στον πυελικό βόθρο.
Στο δεύτερο τρίμηνο, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Αρχικά συνταγογραφούνται φλεβοτονικά φάρμακα. Εάν η λήψη τους δεν φέρει θετικό αποτέλεσμα, τότε πραγματοποιείται μια πορεία φλεβοσκληρωτικής θεραπείας.
Η προσοχή στην υγεία σας θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την ανάπτυξη επιπλοκών των κιρσών και δεν θα αποτελεί απειλή ούτε για τη γυναίκα ούτε για το έμβρυο. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εξαφανίζεται από μόνη της μετά την εγκυμοσύνη. Όμως, υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος επιμονής των κιρσών μετά τον τοκετό.
Πρόληψη κιρσών των πυελικών οργάνων
Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας ανακουφίζουν σημαντικά την κατάσταση της εγκύου και αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Ο κύριος στόχος του θεραπευτικού συμπλέγματος είναι η πρόληψη των υποτροπών και η πρόληψη της χειρουργικής επίλυσης της παθολογίας.
Σημαντικό ρόλο παίζει η πρόληψη της παθολογίας και των υποτροπών της. Οι ειδικοί περιλαμβάνουν τα ακόλουθα κύρια προληπτικά μέτρα:
- Διεξαγωγή ορμονικής θεραπείας αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό την επίβλεψή του.
- Δραστήριος τρόπος ζωής με μέτρια άσκηση.
- Εξάλειψη κακών συνηθειών.
- Συστηματική εκτέλεση ειδικής γυμναστικής για τη διατήρηση υγιών αιμοφόρων αγγείων.
- Σωστή και υγιεινή διατροφή με πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
- Φορώντας κάλτσες συμπίεσης όταν εμφανίζονται πρωτογενή συμπτώματα.
Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα είναι σημαντική καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Εξάλλου, η πρόληψη της παθολογίας είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της.
Η αναθεώρηση της διατροφής, η διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής, οι τακτικές διαβουλεύσεις με έναν γιατρό και η θεραπεία της παθολογίας όταν εμφανίζονται τα παραμικρά σημάδια ασθένειας θα βοηθήσουν στην έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας. Αυτή η προσέγγιση για την υγεία σας θα αποτρέψει τη χειρουργική επέμβαση κατά τη φάση της θεραπείας και θα αποτρέψει την ανάπτυξη υποτροπής για πολλά χρόνια.